小小棗核“橫衝直撞”,腸道扎出三個孔
2021-07-06 19:24:10

紅棗具有安神助眠、健脾益胃、補氣養血等多重功效,又物美價廉,是不少人鍾愛的日常養生佳品。但食用紅棗千萬當心,近日江蘇省中醫院普外科接連收治了兩例老年患者,皆因“囫圇吞棗”導致尖鋭的棗核刺穿腸道,引起腹膜炎危急生命!專家提醒,老年人在飲食方面應特別注意,食物中的骨頭或果核最好提前清除掉,以免誤食發生危險。

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一碗紅棗銀耳湯下肚,棗核扎破腸道

“想不到一個小小的棗核,這麼厲害!”提起之前的經歷,83歲的安徽和縣金老伯至今心有餘悸。一週前,老人在家喝紅棗銀耳湯時,一不小心把整顆紅棗嚥了下去。當時金老伯沒當回事,誰知第二天就出現腹痛症狀。家人帶他到附近的醫院檢查,醫生懷疑其為異物導致消化道穿孔,建議儘快手術。但老人家屬考慮他年齡大,平時身體狀況較差,同時患有高血壓、冠心病、老慢支、痛風等多種基礎疾病,擔心手術風險大,於是帶他來到南京求醫。

接診的江蘇省中醫院普外科副主任醫師龔冠聞介紹説,老人入院時離出現腹痛已經有快兩天時間,並且疼痛劇烈,腹膜刺激症明顯。由於情況緊急,當時以最快的速度完善老人各項術前檢查,當晚10點左右對老人進行了急診腹腔鏡手術。

“術前CT定位發現異物是在乙狀結腸的位置,但由於老人既往有腹部手術史,腹腔內部腸粘連嚴重,並且此次腸穿孔拖延時間較長,腹腔存在大量膿液,手術視野差,手術難度大。隨即請消化內鏡中心醫生協助定位。”龔冠聞回憶説,在探查的過程中發現了三處腸穿孔,最終在第三處穿孔看到一顆棗核一頭紮在腸壁中。“棗核兩端都很尖鋭,如果及時取出可能也就一個穿孔,但隨着時間推移,腸道也在不斷蠕動,棗核最終在腸道中‘橫衝直撞’,扎出了三個孔。”

在小心翼翼取出棗核後,龔冠聞為其做了腸粘連鬆解,腹腔沖洗引流,同時修補了三處腸穿孔。由於採用雙鏡聯合,手術創傷小,加之術後採取早期下牀活動,早期腸內營養,多模式鎮痛術等加速康復外科手段,金老伯目前恢復良好,沒有出現任何併發症,預計術後第六天將康復出院。

三天接連收治兩例“囫圇吞棗”病例

無獨有偶,就在金老伯入院後第三天,普外科病區又收治了一例誤吞棗核導致腸穿孔的患者。患者同樣為高齡老人,73歲,因腹部劇烈腹痛被子女送到醫院就診。

由於老人腹痛劇烈、腹膜刺激症明顯,接診醫生初步判斷為消化道穿孔、瀰漫性腹膜炎。隨後做了腹部CT檢查,結果提示消化道穿孔。“在跟家屬溝通的過程中,家屬一度以為是誤吞牙籤所致,聽説要開刀,還覺得小題大做。”普外科副主任醫師謝曉東經過與患者家屬反覆溝通,最終取得家屬理解,決定手術。

謝曉東在手術中仔細探查腹腔,結合影像、胃腸鏡檢查,術中發現了四處腸穿孔,在最後一處穿孔發現異物冒了頭,拔出一看才發現是棗核。事後,他感到後怕,“跟上一個病人不同的是,這名患者被棗核刺穿的位置位於小腸,漏到腹腔的液體以膽汁、胃液等腐蝕性消化液為主,對腹腔的刺激特別強,導致患者疼痛感非常強烈。幸好及時手術,不然患者將有生命危險。”

誤吞異物後,一旦出現腹痛要及時就診

不少人在進食時往往狼吞虎嚥,一不小心連骨頭或果核吞下。如果異物個頭小,消化道最終能順利排出,但如果形態比較細長尖鋭,就有可能卡在食管、小腸或肛門出口處。就像紅棗,棗核兩端尖利,在狹窄的腸腔裏移動困難,很容易劃傷腸壁,引起腸穿孔,消化道內容物流出進入腹腔後就會引起腹膜炎之類的疾病,嚴重的話會危及生命。

“這件事情需要引起大家的重視,特別是老年人,吃紅棗要特別注意。”龔冠聞副主任醫師提醒,老年人咀嚼能力差,牙齒不好,時常發生囫圇吞棗的情況。建議在吃棗時,儘量細嚼慢嚥,以免誤食棗核,最好提前去除棗核。如果不小心誤吞棗核,要密切關注,一旦出現腹痛症狀,要及時到醫院就醫,排除腸穿孔的可能。如果其間沒有明顯感覺,可以隔三到四天覆查腹部CT,確保棗核排出體外。

通訊員  孫茜

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

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